Donde el Cuidado se Encuentra con la Justicia: Kerala Lidera con la Reforma Sanitaria Inclusiva para Personas Queer

 Donde el Cuidado se Encuentra con la Justicia: Kerala Lidera con la Reforma Sanitaria Inclusiva para Personas Queer

En un paso transformador para la salud inclusiva en la India, Kerala está estableciendo un nuevo punto de referencia. A través de una asociación única entre el Centro de Recursos de Sistemas de Salud del Estado de Kerala (SHSRC-K) y la Iniciativa de Salud Mariwala (MHI), el estado está incorporando prácticas afirmativas para personas queer en su infraestructura de salud pública, con el objetivo de hacer que los hospitales gubernamentales sean espacios seguros y dignos para las personas queer y trans.

Una Visión de Dignidad y Acceso para Todos

Durante años, las personas trans y queer en la India han enfrentado discriminación generalizada en la atención médica, desde comentarios insensibles hasta la negativa directa de servicios. Esta iniciativa, dirigida por el Dr. V Jithesh (Director Ejecutivo, SHSRC-K) y Pooja Nair (Directora, MHI), busca cambiar la narrativa. La misión es audaz: reinventar los hospitales no solo como espacios clínicos, sino como ecosistemas inclusivos que reflejan cuidado, respeto y justicia.

"Las personas trans tienen derecho a una atención médica asequible y afirmativa. Los sistemas públicos deben tomar medidas proactivas para garantizar que la atención sea accesible y respetuosa", enfatiza Nair.

Estrategia de Cuatro Puntos para Abordar la Discriminación Sistémica

En el corazón de esta iniciativa está el reconocimiento de que existe sesgo en todos los niveles de la entrega de atención médica, desde el personal de nivel inicial hasta los profesionales médicos superiores. El programa aborda esto con un marco robusto de cuatro partes:

1. Talleres de Sensibilización para todo el personal del hospital, incluidos los guardias de seguridad, recepcionistas, enfermeras y médicos.

2. Entrenamiento en Consejería Afirmativa para Personas Queer para los profesionales de salud mental que operan en hospitales gubernamentales.

3. Programas de Consejería entre Pares para personas trans capacitadas como Trabajadores de Enlace Comunitario (CLWs) que sirven de puente entre las comunidades y los proveedores de atención médica.

4. Módulos de Entrenamiento para Formadores para garantizar la sostenibilidad a largo plazo mediante la creación de campeones internos de la atención médica inclusiva para personas queer dentro del sistema.

La Ventaja Única de Kerala

El progreso de Kerala en salud y equidad social proporciona un terreno fértil para esta iniciativa. El estado ya cuenta con una red de salud pública sólida y, en 2015, se convirtió en el primer estado indio en adoptar una política integral para personas transgénero, reconociendo la autoidentificación de género y ofreciendo provisiones como atención médica, seguros, refugios y programas de prevención del VIH.

A diferencia de muchos otros estados indios donde las organizaciones de alcance luchan por ser admitidas, en Kerala, el sistema de salud ha mostrado una disposición para involucrarse y evolucionar. Como observa Pooja Nair:

"En otros lugares, tocamos puertas para comenzar las conversaciones. En Kerala, estamos trabajando con partes interesadas que reconocen las brechas y quieren mejorar. Eso lo cambia todo."

Construyendo sobre la Infraestructura de Salud Mental Existente

A través del programa Bhoomika de Kerala, que coloca consejeros capacitados en hospitales públicos, MHI está mejorando los servicios de salud mental afirmativos para personas queer. Estos profesionales no solo ofrecen apoyo directo, sino que también guían a los pacientes a través de procesos burocráticos a menudo confusos.

"La mayoría de los estados ni siquiera tienen consejeros en los hospitales. Kerala sí. Esto nos permite construir, no empezar desde cero", señala Nair.

Brechas Persistentes y Llamados Comunitarios para la Reforma

A pesar de este impulso, las realidades sobre el terreno siguen siendo difíciles. Devutty Shaji, una veterana activista por los derechos trans y CLW capacitada, señala que la implementación de la política transgénero de 2015 sigue siendo desigual en varios departamentos. Ella continúa abogando por:

• Pensiones para personas trans mayores de 45 años, que enfrentan mayores vulnerabilidades de salud debido a años de negligencia sistémica.

• Acción estricta contra los médicos que acosan o maltratan a los pacientes trans.

Shaji también expresa su preocupación por la falta de Cirugía de Reasignación de Sexo (SRS) en los hospitales gubernamentales, una brecha evidente que afecta desproporcionadamente a las personas trans económicamente marginadas.

"Nos han dicho que los médicos serán capacitados en el extranjero para SRS, pero no ha sucedido nada. Toda una comunidad está siendo negada su derecho a la transición debido a este retraso", afirma.

Tragedia y el Empuje por Cirugías Más Seguras

Kerala ha sido testigo de casos desgarradores como el de Anannyah Kumari Alex, la primera locutora transgénero de radio del estado, quien se suicidó en 2021 tras complicaciones postquirúrgicas y supuesta negligencia. El caso subrayó la necesidad urgente de atención quirúrgica trans-afirmativa y especializada en las instituciones públicas.

Shakhiya S, un hombre trans y asesor de MHI en este proyecto, agrega:

"Necesitamos médicos que no solo tengan habilidades técnicas, sino también empatía y respeto por nuestra comunidad. Eso es lo que estamos tratando de construir."

El Papel de los Trabajadores de Enlace Comunitario

El modelo CLW se inspira en el programa de Trabajadores de Enlace de Migrantes de Kerala, que apoyó a los trabajadores no malayalis durante la crisis del COVID-19. Ahora, los CLWs trans actúan como navegadores de pacientes, consejeros entre pares y defensores, asegurando que las personas trans reciban atención digna sin enfrentar hostilidad sistémica.

Este enfoque liderado por la comunidad es fundamental. Como explica Nair:

"Incluso los mejores hospitales privados fallan en la inclusión, y a menudo son inasequibles. Los sistemas de salud pública son donde los derechos se materializan."

Confianza, Seguridad y Cambio Cultural

Shakhiya cree que esta iniciativa está ayudando a las personas trans en Kerala a recuperar su voz:

"Antes, ni siquiera teníamos confianza para pedir nuestros derechos. Ahora, con el apoyo de MHI y el gobierno escuchándonos, finalmente sentimos que estamos en buenas manos."

Mirando hacia el Futuro: ¿Un Modelo Escalable para la Nación?

El modelo de atención médica inclusiva para personas queer de Kerala, aunque aún está evolucionando, ofrece un poderoso modelo a seguir para otros estados. Con el apoyo sostenido del gobierno, la participación comunitaria y la capacitación institucional, los hospitales públicos pueden convertirse en espacios verdaderamente inclusivos, no solo para personas queer y trans, sino para todos aquellos empujados a los márgenes.