যেখানে যত্ন মেলে ন্যায়ের সঙ্গে: কেরালা কুইয়ার-সম্মত জনস্বাস্থ্য সংস্কারে নেতৃত্ব দেয়

 যেখানে যত্ন মেলে ন্যায়ের সঙ্গে: কেরালা কুইয়ার-সম্মত জনস্বাস্থ্য সংস্কারে নেতৃত্ব দেয়

ভারতের সমাবেশী স্বাস্থ্যসেবায় একটি পরিবর্তনশীল পদক্ষেপ হিসেবে, কেরালা একটি নতুন মানদণ্ড স্থাপন করছে। State Health Systems Resource Centre – Kerala (SHSRC-K) এবং Mariwala Health Initiative (MHI) এর মধ্যে একটি অনন্য অংশীদারিত্বের মাধ্যমে, রাজ্যটি তার জনস্বাস্থ্য পরিকাঠামোতে কুইয়ার-অধিকারী প্রথাগুলি অন্তর্ভুক্ত করছে, যা সরকারি হাসপাতালগুলিকে কুইয়ার এবং ট্রান্স ব্যক্তিদের জন্য নিরাপদ এবং মর্যাদাপূর্ণ স্থান হিসেবে গড়ে তোলার লক্ষ্য রাখে।

সকলের জন্য মর্যাদা এবং অ্যাক্সেসের দৃষ্টিভঙ্গি

ভারতে বহু বছর ধরে, ট্রান্স এবং কুইয়ার ব্যক্তিরা স্বাস্থ্যসেবায় ব্যাপক বৈষম্যের সম্মুখীন হয়ে আসছেন—অসংবেদনশীল মন্তব্য থেকে সরাসরি সেবা অস্বীকার পর্যন্ত। এই উদ্যোগ, যা নেতৃত্ব দিচ্ছেন ডॉ. ভি. জিতেশ (কার্যনির্বাহী পরিচালক, SHSRC-K) এবং পূজা নায়র (নির্বাহী পরিচালক, MHI), এটি ধারাবাহিকভাবে চিত্র পরিবর্তন করতে চায়। এর লক্ষ্য সাহসী: হাসপাতালগুলোকে শুধু চিকিৎসা ক্ষেত্র হিসেবে না, বরং সমাবেশী বাস্তুতন্ত্র হিসেবে পুনঃভাবনা করা, যা যত্ন, সম্মান এবং ন্যায় প্রতিফলিত করে।

"ট্রান্স ব্যক্তিদের একটি অধিকার রয়েছে যাতে তারা কিফায়তপূর্ণ, সম্মতিপূর্ণ স্বাস্থ্যসেবা পায়। পাবলিক সিস্টেমগুলোকে সুনিশ্চিত করতে হবে যে যত্নটি সুলভ এবং সম্মানজনক," নায়র উল্লেখ করেন।

বৈষম্যের বিরুদ্ধে চার-পদাতিক কৌশল

এই উদ্যোগের কেন্দ্রে এটি স্বীকৃতি দেওয়া হয়েছে যে স্বাস্থ্যসেবার সমস্ত স্তরে বৈষম্য বিদ্যমান—এন্ট্রি স্তরের কর্মচারী থেকে শুরু করে শীর্ষস্থানীয় চিকিৎসক পর্যন্ত। এই প্রোগ্রামটি একটি শক্তিশালী চার-ভাগে বিভক্ত কাঠামো দিয়ে এর সমাধান করছে:

1. সব হাসপাতালের কর্মীদের জন্য সচেতনতা কর্মশালা, যার মধ্যে নিরাপত্তা প্রহরী, রিসেপশনিস্ট, নার্স এবং ডাক্তারদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

2. সরকারি হাসপাতালগুলিতে মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারদের জন্য কুইয়ার-সম্মত কাউন্সেলিং প্রশিক্ষণ।

3. ট্রান্স ব্যক্তিদের জন্য সহকর্মী কাউন্সেলিং প্রোগ্রাম, যারা Community Link Workers (CLWs) হিসাবে প্রশিক্ষিত, যারা সম্প্রদায় এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের মধ্যে সেতু হিসেবে কাজ করেন।

4. ট্রেন-দ্য-ট্রেইনার মডিউল, যার মাধ্যমে দীর্ঘমেয়াদী টেকসইতা নিশ্চিত করতে এবং স্বাস্থ্যসেবা সিস্টেমের মধ্যে কুইয়ার-সম্মত স্বাস্থ্যসেবার জন্য অভ্যন্তরীণ চ্যাম্পিয়ন তৈরি করা।

কেরালার বিশেষ সুবিধা

স্বাস্থ্য এবং সামাজিক সমতার ক্ষেত্রে কেরালার অগ্রগতি এই উদ্যোগের জন্য একটি উর্বর ভূমি প্রদান করে। রাজ্যটি ইতোমধ্যেই একটি শক্তিশালী পাবলিক স্বাস্থ্য নেটওয়ার্কের অধিকারী এবং ২০১৫ সালে প্রথম ভারতীয় রাজ্য হিসেবে একটি বিস্তৃত ট্রান্সজেন্ডার নীতি গ্রহণ করে, যা লিঙ্গের আত্ম-স্বীকৃতিকে স্বীকৃতি দেয় এবং স্বাস্থ্যসেবা, বীমা, আশ্রয় এবং HIV প্রতিরোধ কর্মসূচির মতো বিধান সরবরাহ করে।

অন্যান্য ভারতীয় রাজ্যগুলির তুলনায় যেখানে আউটরিচ সংগঠনগুলি প্রবেশের জন্য সংগ্রাম করে, সেখানে কেরালায় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা উন্নতির জন্য প্রবল ইচ্ছা দেখিয়েছে। পূজা নায়র লক্ষ্য করেন:

“অন্যান্য স্থানে, আমরা কথোপকথন শুরু করার জন্য দরজা খোলার জন্য দরজায় কড়া নাড়ি। কেরালায়, আমরা এমন অংশীদারদের সাথে কাজ করছি যারা এই ফাঁকগুলো মেনে নিয়ে উন্নতি করতে চায়। এটি সবকিছু বদলে দেয়।”

বিদ্যমান মানসিক স্বাস্থ্য পরিকাঠামোর উপর ভিত্তি

কেরালার Bhoomika প্রোগ্রামের মাধ্যমে, যা পাবলিক হাসপাতালগুলিতে প্রশিক্ষিত কাউন্সেলরদের নিয়োগ করে, MHI কুইয়ার-সম্মত মানসিক স্বাস্থ্য সেবাগুলিকে উন্নত করছে। এই পেশাদাররা শুধু সরাসরি সহায়তা প্রদান করেন না, তারা রোগীদের জটিল প্রশাসনিক প্রক্রিয়া গুলি বুঝতে সাহায্য করেন।

“অধিকাংশ রাজ্যেই হাসপাতালগুলিতে কাউন্সেলর নেই। কিন্তু কেরালায় আছে। এটি আমাদের শূন্য থেকে নয়, বরং একটি শক্তিশালী ভিত্তি দিয়ে শুরু করতে সহায়ক,” নায়র মন্তব্য করেন।

টেকসই গ্যাপ এবং সংস্কারের জন্য সম্প্রদায়নেতৃত্বাধীন আহ্বান

এই অগ্রগতির পরও, বাস্তবতা এখনও কঠিন। ট্রান্স অধিকার কর্মী এবং প্রশিক্ষিত CLW দেবুতী শাজি নির্দেশ করেন যে ২০১৫ সালের ট্রান্সজেন্ডার নীতির বাস্তবায়ন এখনও বিভিন্ন দপ্তরে অসম্পূর্ণ। তিনি নিম্নলিখিত সংস্কারের পক্ষে কথা বলেন:

• ৪৫ বছরের বেশি বয়সী ট্রান্স ব্যক্তিদের জন্য পেনশন, যারা বছরের পর বছর স্থায়ী অবহেলার কারণে স্বাস্থ্যগত ঝুঁকিতে রয়েছেন।

• চিকিৎসকদের বিরুদ্ধে কঠোর ব্যবস্থা যারা ট্রান্স রোগীদের হয়রানি বা অপব্যবহার করেন।

• সরকারি হাসপাতালে Sex Reassignment Surgery (SRS) এর অভাব, যা আর্থিকভাবে মার্জিত ট্রান্স ব্যক্তিদের জন্য একটি বড় সমস্যা।

“আমাদের বলা হয়েছিল যে SRS এর জন্য চিকিৎসকদের বিদেশে প্রশিক্ষণ দেওয়া হবে, কিন্তু কিছুই ঘটেনি। একটি পুরো সম্প্রদায় তাদের পরিবর্তনের অধিকার থেকে বঞ্চিত হয়েছে এই বিলম্বের কারণে,” তিনি বলেন।

ট্র্যাজেডি এবং নিরাপদ সার্জারির জন্য আহ্বান

কেরালায় এমন হৃদয়বিদারক ঘটনা ঘটেছে, যেমন আনন্যাহ কুমারি আলেক্স, রাজ্যের প্রথম ট্রান্সজেন্ডার রেডিও জকি, যিনি ২০২১ সালে সার্জারির পরবর্তী জটিলতা এবং অভিযুক্ত অবহেলার কারণে আত্মহত্যা করেছিলেন। এই ঘটনা সরকারী প্রতিষ্ঠানে দক্ষ এবং ট্রান্স-সম্মত সার্জিক্যাল যত্নের জরুরি প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরেছে।

MHI এর এই প্রকল্পের উপদেষ্টা এবং ট্রান্সম্যান শখিয়া এস যোগ করেন:

“আমাদের এমন চিকিৎসকদের প্রয়োজন যারা শুধু প্রযুক্তিগত দক্ষতায় নয়, আমাদের সম্প্রদায়ের প্রতি সহানুভূতি এবং সম্মানও দেখাতে জানে। আমরা ঠিক এটিই তৈরি করার চেষ্টা করছি।”

সম্প্রদায় লিঙ্ক কর্মীদের ভূমিকা

CLW মডেলটি কেরালার Migrant Link Worker প্রোগ্রাম থেকে অনুপ্রাণিত, যা COVID-19 সংকটের সময় non-Malayali শ্রমিকদের সহায়তা করেছিল। এখন, ট্রান্স CLWs রোগী নেভিগেটর, সহকর্মী কাউন্সেলর এবং প্রবক্তা হিসেবে কাজ করছেন, নিশ্চিত করছেন যে ট্রান্স ব্যক্তিরা মর্যাদাপূর্ণ যত্ন পায় এবং তারা সিস্টেমিক শত্রুতার মুখোমুখি না হয়।

এই সম্প্রদায়-নেতৃত্বাধীন দৃষ্টিভঙ্গি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যেমন নায়র বলেন:

“সর্বোত্তম প্রাইভেট হাসপাতালও সমাবেশনে পিছিয়ে থাকে, এবং সেগুলি প্রায়ই অগ্রাহ্যযোগ্য। পাবলিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থা হলো সেই স্থান যেখানে অধিকার বাস্তবায়িত হয়।”

বিশ্বাস, আত্মবিশ্বাস এবং সাংস্কৃতিক পরিবর্তন

শখিয়া বিশ্বাস করেন যে এই উদ্যোগ কেরালায় ট্রান্স ব্যক্তিদের তাদের কণ্ঠস্বর পুনরুদ্ধারে সহায়ক হচ্ছে:

“আগে, আমরা আমাদের অধিকার চাওয়ার জন্য আত্মবিশ্বাসও অনুভব করতাম না। এখন, MHI আমাদের সহায়তা করছে এবং সরকার শুনছে, আমরা অবশেষে অনুভব করছি যে আমরা নিরাপদ হাতে আছি।”

ভবিষ্যতের দিকে: জাতির জন্য একটি মাপযোগ্য মডেল?

কেরালার কুইয়ার-সম্মত স্বাস্থ্যসেবা মডেল, যা এখনও বিকাশমান, অন্যান্য রাজ্যগুলির জন্য একটি শক্তিশালী মডেল প্রস্তাব করছে। যদি সরকারী সমর্থন, সম্প্রদায়ের অংশগ্রহণ এবং প্রাতিষ্ঠানিক প্রশিক্ষণ অব্যাহত থাকে, তবে সরকারি হাসপাতালগুলি সত্যিই সমাবেশী স্থান হতে পারে—কেবল কুইয়ার এবং ট্রান্স ব্যক্তিদের জন্য নয়, বরং সবার জন্য যারা প্রান্তিক হয়েছে।

এই প্রকল্পটি আমাদের মনে করিয়ে দেয় যে স্বাস্থ্যসেবা শুধু চিকিৎসা নয়—এটি মর্যাদা, অ্যাক্সেস এবং পূর্ণ ও মুক্তভাবে অস্তিত্বের অধিকার। কেরালার যাত্রা আমাদের আশা দেয় যে যত্ন এবং ন্যায় একসাথে থাকতে পারে—এবং যে সিস্টেমগুলি ইচ্ছা এবং প্রচেষ্টার সাথে রূপান্তরিত হতে পারে।