जहां देखभाल मिलती है न्याय से: समावेशी सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा में केरल की नेतृत्वपूर्ण पहल

 जहां देखभाल मिलती है न्याय से: समावेशी सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा में केरल की नेतृत्वपूर्ण पहल

भारत में समावेशी स्वास्थ्य सेवा की दिशा में एक परिवर्तनकारी कदम उठाते हुए, केरल एक नया मानक स्थापित कर रहा है। State Health Systems Resource Centre – Kerala (SHSRC-K) और Mariwala Health Initiative (MHI) के बीच एक अनोखी साझेदारी के माध्यम से, राज्य अपने सार्वजनिक स्वास्थ्य ढांचे में queer-affirmative प्रथाओं को समाहित कर रहा है, ताकि सरकारी अस्पतालों को क्वीर और ट्रांस व्यक्तियों के लिए सुरक्षित और गरिमामय स्थानों में बदला जा सके।

सभी के लिए गरिमा और पहुंच का दृष्टिकोण

भारत में वर्षों से ट्रांस और क्वीर व्यक्तियों को स्वास्थ्य सेवा में व्यापक भेदभाव का सामना करना पड़ा है—असंवेदनशील टिप्पणियों से लेकर सेवाओं के खुले तौर पर इंकार तक। यह पहल, जिसका नेतृत्व डॉ. वी. जितेश (कार्यकारी निदेशक, SHSRC-K) और पूजा नायर (निदेशक, MHI) कर रहे हैं, इस स्थिति को बदलने की कोशिश कर रही है। इसका उद्देश्य है अस्पतालों को केवल चिकित्सकीय स्थानों के रूप में नहीं, बल्कि समावेशी पारिस्थितिकी तंत्र के रूप में पुनः परिभाषित करना, जो देखभाल, सम्मान और न्याय को प्रदर्शित करता है।

"ट्रांस व्यक्तियों का हक है कि उन्हें किफायती और सम्मानजनक स्वास्थ्य सेवा मिले। सार्वजनिक तंत्र को यह सुनिश्चित करने के लिए सक्रिय कदम उठाने चाहिए कि देखभाल सुलभ और सम्मानजनक हो," नायर कहती हैं।

भेदभाव के खिलाफ चार-स्तरीय रणनीति

इस पहल के केंद्र में यह समझ है कि स्वास्थ्य सेवा में भेदभाव सभी स्तरों पर मौजूद है—प्रवेश स्तर के कर्मचारियों से लेकर वरिष्ठ चिकित्सकों तक। इस समस्या से निपटने के लिए एक मजबूत चार-भागीय कार्ययोजना बनाई गई है:

1. सभी अस्पताल कर्मचारियों के लिए जागरूकता कार्यशालाएं, जिनमें सुरक्षा गार्ड, रिसेप्शनिस्ट, नर्स और डॉक्टर शामिल हैं।

2. सरकारी अस्पतालों में मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए Queer-Affirmative Counselling ट्रेनिंग।

3. समुदाय के लिंक वर्कर्स (CLWs) के रूप में प्रशिक्षित ट्रांस व्यक्तियों के लिए सहकर्मी परामर्श कार्यक्रम।

4. ट्रेन-दी-ट्रेनर मॉडल, जिससे सिस्टम में लंबे समय तक समावेशी स्वास्थ्य देखभाल के चैम्पियन बनाए जा सकें।

केरल का विशेष लाभ

स्वास्थ्य और सामाजिक समानता में केरल की प्रगति इस पहल के लिए उपयुक्त आधार प्रदान करती है। राज्य पहले से ही एक मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य नेटवर्क का दावा करता है और 2015 में भारत का पहला राज्य बना जिसने एक व्यापक ट्रांसजेंडर नीति अपनाई, जिसमें आत्म-पहचान का अधिकार, स्वास्थ्य सेवा, बीमा, आश्रय और HIV रोकथाम कार्यक्रमों के प्रावधान शामिल थे।

अन्य भारतीय राज्यों के मुकाबले जहां आउटरीच संगठन प्रवेश पाने के लिए संघर्ष करते हैं, वहीं केरल में स्वास्थ्य प्रणाली ने सुधार की इच्छा दिखायी है। जैसा कि पूजा नायर कहती हैं:

“अन्य स्थानों पर, हमें बातचीत शुरू करने के लिए दरवाजों को खटखटाना पड़ता है। केरल में हम ऐसे हितधारकों के साथ काम कर रहे हैं जो इन अंतरालों को स्वीकार करते हैं और सुधार चाहते हैं। यह सब कुछ बदल देता है।”

मौजूदा मानसिक स्वास्थ्य ढांचे पर निर्माण

केरल के Bhoomika कार्यक्रम के तहत, जो सार्वजनिक अस्पतालों में प्रशिक्षित काउंसलरों को नियुक्त करता है, MHI समावेशी मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को बढ़ावा दे रहा है। ये पेशेवर न केवल प्रत्यक्ष समर्थन प्रदान करते हैं, बल्कि मरीजों को जटिल प्रशासनिक प्रक्रियाओं को समझने में भी मदद करते हैं।

“अधिकांश राज्यों में अस्पतालों में काउंसलर तक नहीं होते। लेकिन केरल में हैं। यह हमें शून्य से नहीं, बल्कि एक मजबूत आधार से शुरुआत करने की अनुमति देता है,” नायर कहती हैं।

निरंतर चुनौतियां और समुदाय द्वारा सुधार की मांग

इस प्रगति के बावजूद, वास्तविकताओं में अभी भी कठिनाइयाँ हैं। ट्रांस अधिकार कार्यकर्ता और प्रशिक्षित CLW देवुत्ती शाजी बताती हैं कि 2015 की ट्रांसजेंडर नीति का विभिन्न विभागों में क्रियान्वयन अभी भी अव्यवस्थित है। वह निम्नलिखित सुधारों की वकालत करती हैं:

• 45 वर्ष से अधिक उम्र के ट्रांस व्यक्तियों के लिए पेंशन, जो वर्षों की उपेक्षा के कारण स्वास्थ्य संबंधी गंभीर समस्याओं का सामना कर रहे हैं।

• डॉक्टरों के खिलाफ कड़ी कार्रवाई जो ट्रांस मरीजों को परेशान करते हैं या गलत व्यवहार करते हैं।

• सरकारी अस्पतालों में Sex Reassignment Surgery (SRS) की कमी, जो आर्थिक रूप से कमजोर ट्रांस व्यक्तियों को प्रभावित करती है।

“हमें बताया गया था कि डॉक्टरों को SRS के लिए विदेश भेजा जाएगा, लेकिन अब तक कुछ नहीं हुआ। एक पूरी समुदाय को ट्रांजिशन करने का उनका अधिकार इस देरी के कारण छीन लिया गया है,” वह कहती हैं।

त्रासदी और सुरक्षित सर्जरी की आवश्यकता

केरल ने ऐसी दिल दहला देने वाली घटनाएं देखी हैं जैसे कि अनन्या कुमारी एलेक्स की, जो राज्य की पहली ट्रांसजेंडर रेडियो जॉकी थीं और 2021 में सर्जरी के बाद जटिलताओं और कथित लापरवाही के कारण आत्महत्या कर लीं। इस घटना ने सार्वजनिक संस्थानों में प्रशिक्षित और समावेशी सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता को स्पष्ट किया।

MHI के इस प्रोजेक्ट पर सलाहकार और ट्रांसमैन शखिया एस कहते हैं:

“हमें ऐसे डॉक्टरों की आवश्यकता है जिनके पास तकनीकी कौशल तो हो, साथ ही हमारे समुदाय के लिए सहानुभूति और सम्मान भी हो। यही हम निर्माण करने की कोशिश कर रहे हैं।”

समुदाय लिंक वर्कर्स की भूमिका

CLW मॉडल केरल के Migrant Link Worker कार्यक्रम से प्रेरित है, जिसने COVID-19 संकट के दौरान गैर-मलयाली श्रमिकों का समर्थन किया था। अब, ट्रांस CLWs मरीजों के मार्गदर्शक, सहकर्मी परामर्शदाता और वकील के रूप में कार्य करते हैं, यह सुनिश्चित करते हैं कि ट्रांस व्यक्तियों को सम्मानजनक देखभाल मिले और वे सिस्टम की दुश्मनी का सामना न करें।

यह समुदाय-प्रेरित दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। जैसा कि नायर कहती हैं:

“यहां तक कि सबसे अच्छे निजी अस्पताल भी समावेशन में कमी करते हैं, और वे अक्सर महंगे होते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियां ही वे स्थान हैं जहां अधिकारों को साकार किया जा सकता है।”

विश्वास, आत्मविश्वास और सांस्कृतिक बदलाव

शखिया का मानना है कि यह पहल केरल में ट्रांस व्यक्तियों को अपनी आवाज़ वापस प्राप्त करने में मदद कर रही है:

“पहले हम अपनी बात रखने का आत्मविश्वास भी नहीं महसूस करते थे। अब, MHI की मदद से और सरकार के सुनने के कारण, हमें लगता है कि हम अब सुरक्षित हाथों में हैं।”

भविष्य की ओर: पूरे देश के लिए एक मापनीय मॉडल?

केरल का समावेशी स्वास्थ्य सेवा मॉडल, जो अभी भी विकसित हो रहा है, अन्य राज्यों के लिए एक शक्तिशाली मॉडल पेश करता है। यदि सरकार का समर्थन, समुदाय की भागीदारी और संस्थागत प्रशिक्षण बनाए रखा जाता है, तो सार्वजनिक अस्पतालों को वास्तव में समावेशी स्थान बन सकते हैं—केवल क्वीर और ट्रांस व्यक्तियों के लिए नहीं, बल्कि सभी के लिए जो हाशिए पर हैं।

यह परियोजना हमें यह याद दिलाती है कि स्वास्थ्य केवल इलाज नहीं, बल्कि गरिमा, पहुंच और पूरी और स्वतंत्र रूप से जीने के अधिकार का मामला है। केरल की यात्रा यह उम्मीद जगाती है कि देखभाल और न्याय साथ-साथ रह सकते हैं—और यह कि सिस्टम को, इरादे और प्रयास के साथ, बदला जा सकता है।